O primeiro trimestre se inicia no momento da fecundação e se estende até a 13ª semana de gestação
Este é um período delicado, pois é nesta fase que podem acontecer, com maior frequência, os abortos espontâneos. O ideal é, quando possível, aguardar a entrada do segundo trimestre antes de compartilhar a novidade com amigos e familiares.
Após a fecundação inicia-se o processo de multiplicação celular até a formação do embrião. Geralmente, a gravidez é descoberta somente após 4 a 5 semanas de gestação. Alguns sintomas, como dores nas mamas, vontade de urinar com mais frequência e sonolência são pertinentes nesta fase.
O embrião pode estar visível por ultrassom em 4 semanas.
O batimento do coração pode estar sendo verificado por volta da 6ª semana.
Organização
O diagnóstico da gestação geralmente é feito após 4 a 5 semanas de gestação, por meio de exame de sangue ou urina.
Esse diagnóstico pode ser feito por teste de farmácia (urina), mas o teste de sangue é que detecta as alterações hormonais.
Ao descobrir a gravidez, deve-se marcar a primeira consulta de pré-natal. Neste encontro, o médico solicitará uma série de exames de sangue e sorologias que ajudam a identificar se existe alguma condição para a qual a gestante já tenha imunidade, além de auxiliar na programação das necessidades de vacinas durante a gestação.
Por recomendação da OMS o ideal é que a gestante tenha a sua primeira consulta de pré-natal dentro das primeiras 12 semanas de gestação, com visitas de acompanhamento mensal. Um maior número de visitas pode ser solicitado pelo seu médico ginecologista.
Em relação às vacinas, temos a dT (protege contra difteria e tétano) e a dTPa (que adiciona proteção contra a coqueluche), que serão tomadas de acordo com o calendário vacinal. A vacina da gripe também é indicada, especialmente nos meses de sazonalidade do vírus. Também existe a vacina da hepatite B, que é recomendada para todas as gestantes suscetíveis.
Para mais informações sobre vacinas na gestação, consulte a seção sobre vacinas que está presente no primeiro trimestre deste planner. Lembre-se sempre de procurar orientação profissional com seu médico, para saber quais as indicações e o melhor momento para tomar as vacinas, além de possíveis restrições.
Checklist
1º mês
☐ Escolha o médico que vai te acompanhar durante sua gestação;
☐ Pense na melhor forma de contar a novidade às pessoas mais próximas;
☐ Leve nas primeiras consultas com o obstetra uma lista com suas dúvidas. Não esqueça de comentar sobre o uso de vitaminas e suplementação e sobre alimentação saudável;
☐ Anote o telefone de contato do seu médico.
2º mês
☐ Cuide da sua pele e das alterações do seu corpo, principalmente de sua barriga, todos os dias;
☐ Use protetor solar todos os dias, principalmente no seu rosto para prevenir melasmas;
☐ Ainda é cedo, mas é importante que você quer ter filhos. Posteriormente, quando tiver definido, consulte possíveis tarifas adicionais com a disponibilidade.
Melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ser decorrente da exposição solar e uso de anticoncepcionais. Disponível em: https://akotografia.com.br/lista-do-que-fazer-mes-a-mes-durante-a-gestacao/
3º mês
☐ Finalmente é a hora de tentar descobrir o sexo do seu bebê;
☐ Organize um encontro para espalhar a novidade para todos. Que tal fazer uma foto especial?
☐ Também é uma boa hora para começar alguma atividade física ou complementar alguma voltada para gestantes. Aborde o assunto com seu médico.
Hábitos e objetivos
A criação de hábitos saudáveis é de extrema importância durante o período da gestação e essa ferramenta irá te ajudar a planejar cada momento e controlá-los de maneira fácil e bem visual.
Alegrias da semana
Dessa forma, seu cérebro cria estímulos para que os hábitos se tornem automáticos e parte de uma rotina.
E após atingir com sucesso os objetivos de cada semana, proporcione uma recompensa para você mesma e escreva nas linhas ao lado: Alegrias da Semana.
Assim, você terá um estímulo a mais para seguir seus objetivos à risca e poder comemorar suas conquistas com algo que te faça feliz.
Saúde — Vacinas
Depois da descoberta da gestação existem algumas vacinas que são primordiais para a proteção da mãe e do bebê como as listadas abaixo.
Mais informações, consulte seu médico.
Vacinas recomendadas
Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) (difteria, tétano e coqueluche)
Esquemas e recomendações
- Previamente vacinada: pelo menos três doses de vacina contendo componente tetânico.
- Gestantes com vacinação incompleta tendo recebido uma dose.
- Gestantes com vacinação incompleta tendo recebido duas doses.
- Gestantes sem histórico vacinal conhecido.
Recomendação
- Uma dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação.
- Completar esquema conforme orientação médica.
Disponibilização
- Gratuita na UBS: Sim
- Clínicas privadas: Sim
Hepatite B
- Três doses no esquema 0–1–6 meses.
- Recomendada para todas as gestantes.
Disponibilidade:
- UBS: Sim
- Clínicas privadas: Sim
Influenza (gripe)
- Dose única anual.
- Recomendada nos meses de sazonalidade do vírus.
Disponibilidade:
- UBS: Sim
- Clínicas privadas: Sim
Vacinas em situações especiais
Hepatite A
- Duas doses.
- Esquema 0–6 meses.
Hepatite A e B
- Para menores de 16 anos: duas doses.
- Acima de 16 anos: três doses (0–1–6 meses).
Pneumocócicas
- Consultar calendários de vacinação especiais.
Meningocócicas conjugadas ACWY/C
- Avaliar conforme risco epidemiológico.
Meningocócica B
- Consultar calendários de vacinação especiais.
Febre amarela
- Normalmente contraindicada na gestação.
- Em áreas de risco pode ser considerada.
Vacinas contraindicadas
Tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba)
- Não vacinar na gestação.
HPV
- Não vacinar na gestação.
Varicela (catapora)
- Não vacinar na gestação.
Dengue
- Não vacinar na gestação.
Adaptado de: Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm).
Nutrição
A alimentação adequada ao longo do período gestacional exerce papel essencial sobre os desfechos relacionados à mãe e ao bebê.
Contribui também para:
- prevenção de ocorrências negativas;
- prevenção de complicações e doenças durante o período gestacional;
- assegurar reservas biológicas necessárias ao parto e pós-parto;
- fornecer suporte para amamentação;
- favorecer ganho de peso adequado conforme o estado nutricional pré-gestacional.
O ganho de peso em excesso durante a gravidez
O ganho de peso em excesso durante a gestação pode proporcionar problemas diversos para o desenvolvimento do bebê, bem como complicações à saúde da gestante.
Ganhar peso durante a gestação é um processo natural, mas que precisa ser acompanhado.
Adesão e consultas médicas do pré-natal
As consultas médicas do pré-natal devem ser iniciadas o quanto antes e as consultas com o nutricionista devem iniciar no primeiro trimestre para avaliação e acompanhamento do estado nutricional juntamente com o pré-natal.
Somos hoje um reflexo do que nossas mães comeram.
Nutrição na gestação
A nutrição na gestação é assunto de alta relevância, já que o estado nutricional da mulher deve ser abordado até mesmo antes da gravidez para otimizar os resultados maternos, fetais, da saúde dos infantes e tendo repercussão.
Sempre procure orientação profissional de um nutricionista ou médico ginecologista obstetra.
Cada perfil de gestante difere um do outro e as recomendações podem variar.
Claro — segue a transcrição das duas páginas.
Vitaminas e minerais
Nutrientes que devem ser reforçados na alimentação e/ou suplementados neste período
Ferro
Fontes alimentares:
- Carnes vermelhas
- Feijões
- Grãos integrais
- Ovos
- Lentilhas
Ácido fólico
Fontes alimentares:
- Vegetais folhosos verde escuros
- Frutas cítricas
- Castanhas e sementes
- Grão de bico
- Lentilhas
As vitaminas e os minerais citados abaixo são os que mulheres grávidas podem necessitar em maior quantidade no período gestacional.
A necessidade de suplementação deve ser avaliada caso a caso e prescrita pelo médico que está fazendo o acompanhamento do pré-natal.
Vitaminas:
- Ácido Fólico como metilfolato (forma química mais biodisponível)
- Vitamina A
- Vitamina B1
- Vitamina B2
- Vitamina B3
- Vitamina B5
- Vitamina B6
- Biotina
- Vitamina B12
- Vitamina C
- Vitamina D
- Vitamina E ou tocoferóis não sintéticos
- Vitamina K2
Minerais:
- Zinco
- Magnésio
- Selênio
- Ferro
- Cálcio
- Cobre
- Potássio
- Cromo
- Vitamina D
- Molibdênio
- Fósforo
- Colina
Sempre procure orientação profissional de um nutricionista ou ginecologista obstetra para saber a quantidade ideal de consumo de vitaminas e minerais para seu perfil.
Alimentos funcionais e nutrientes que devem ser reforçados neste período da gestação:
Ácidos graxos essenciais ômega 3
Principalmente DHA.
Gestantes alérgicas a peixes e crustáceos devem ser orientadas a consumir ômega 3 de origem vegetal, como por exemplo, o óleo de linhaça.
As recomendações abaixo devem ter orientação de médico e/ou nutricionista:
- Doses mínimas ideais de 200 mg DHA/dia
(1 a 2 porções de peixe por semana ou suplementos) - Efeitos colaterais:
- Náuseas
Suplementação melhor tolerada quando feita com uma refeição principal.
Probióticos
Podem ser indicados, pois ajudam a favorecer o trato intestinal (intestino preguiçoso/prisão de ventre), no controle de glicemia, na redução de ocorrências de alergias nos recém-nascidos, dentre outros benefícios.
A necessidade de ingestão de probiótico, bem como a ingestão correta, deve ser orientada pelo seu médico ou nutricionista.
Para gestante, o ideal é fazer um maior número de refeições com menor volume ao longo do dia.
Essa prática pode ajudar a prevenir os enjoos.
As refeições devem ser distribuídas em média seis vezes ao dia:
- Desjejum
- Colação
- Almoço
- Lanche
- Jantar
- Ceia
Em casos específicos de gestantes com hipoglicemias recorrentes, o intervalo entre as refeições pode ser reduzido, por vezes de 2 em 2 horas.
A ingestão de carboidratos deve ser, preferencialmente, fracionada em:
- 3 refeições moderadas
- 2 a 4 pequenas refeições com volumes reduzidos
- intervalos regulares.
Tempo ideal entre refeições:
A cada 3 horas
Claro — segue a transcrição do conteúdo visível dessas páginas.
Alimentos e nutrição – PRINCIPAIS GRUPOS DE ALIMENTOS
Proteínas
Quantidades de carne, peixes de pequeno porte e fonte de ômega 3, frango e aves, ovos, tofu, frutos do mar, leite e derivados. Dar preferência ao consumo tradicional e local. Preferir, quando possível, opções orgânicas e/ou sustentáveis.
Carboidratos
Deve ser ajustado à gestante de acordo com o peso gestacional.
Lipídeos
Óleos e gorduras como azeite, abacate e manteiga devem ter a quantidade ajustada à gestante de acordo com o estado pré-gestacional.
Fibras
Consumir em média 25 g ao dia.
Fontes:
- Leguminosas
- Grãos
- Vegetais
- Diversos
Recomendações alimentares
O consumo de peixes: ideal seria em média 2 vezes na semana.
Frutas: de um modo geral, é importante priorizar o rodízio dos tipos de frutas para ingestão variada diariamente.
Vegetais: consumir variados diariamente, procurar variar 3 cores ao dia.
Cereais: principalmente as versões integrais ou milho.
Leguminosas: como feijões, grão de bico, ervilhas e lentilhas, dar preferência às opções não transgênicas.
ALERTAS COM EXCESSOS
- Cafeína em excesso (até 200 mg/dia ou 2 xícaras pequenas de café ao dia)
- Carnes cruas como rosbife e carpaccio (carne crua fatiada)
- Ovos crus (gema)
- Vegetais crus em locais sem adequada higienização (risco de contaminação)
- Adoçantes artificiais (edulcorantes)
- Bebidas alcoólicas
- Alimentos ultraprocessados (como sucos em pó)
- Alimentos defumados
- Vísceras ou fígado
- Caldos culinários prontos em tabletes e temperos industrializados de sabor e conservantes
- Glutamato monossódico ou realçadores de sabor
- Conservantes e corantes presentes em alimentos industrializados
- Peixes crus como sashimi (risco de contaminação)
- Peixes de grande porte que podem estar contaminados com mercúrio
- Xaropes de milho, xarope de frutose, xarope de glicose
- Gorduras hidrogenadas e vegetal hidrogenada
Observação: segundo referências citadas no material, alguns adoçantes possuem recomendações específicas de uso na gestação.
Dicas que podem ajudar a prevenir o enjoo
1 Comece o dia com alimentos sólidos ao invés de alimentos líquidos.
2 Gengibre
Mascar pequenas quantidades de gengibre fresco, gengibre em cápsula ou chá de gengibre pode existir benefício. Consultar médico ou nutricionista caso o consumo de gengibre cru seja intolerável.
3 A suplementação de vitamina B6 pode minimizar os sintomas (quando prescrita individualmente por médico ou nutricionista).
4 Em caso de vômitos, para repor as perdas de líquidos e evitar desidratação:
consumir mais líquidos.
Receitas de sucos com gengibre
Gengibre é um alimento que pode ser bastante importante no processo de prevenção dos enjoos.
Suco de melancia com gengibre
Use uma lasca de gengibre fresco batido com melancia no liquidificador. Um suco bem gostoso e refrescante. Não precisa acrescentar água.
Suco de maçã com limão e gengibre
Use uma lasca de gengibre fresco batido com:
- 2 maçãs
- suco de 1 limão
- 2 xícaras de água
Outras combinações de frutas
Podem ajudar a combater o enjoo se combinadas com gengibre.
Exemplos:
- melão
- maracujá
- manga
- abacaxi
Use pequenas quantidades de gengibre e bata os ingredientes no liquidificador.
Alimentos que não podem faltar
- Vegetais folhosos e legumes
- Frutas
- Carne bovina e frango
- Ovos e peixes de pequeno porte
- Azeites de preferência extravirgem e oleaginosas
- Comer em horários fora do horário do almoço e jantar
É muito importante manter durante toda a gestação uma alimentação equilibrada e adequada com orientação do seu médico e nutricionista.
O consumo da soja não é obrigatório para quem não consome carnes, pois ela é um excelente substituto do tofu, que pode ser derivado da soja.
Para gestantes veganas ou vegetarianas, as leguminosas são ótimas fontes de proteína:
- grão-de-bico
- lentilhas
- favas
- soja
- tipos de feijão
Tabela de alimentos
| Categoria | Exemplos |
|---|---|
| Cereais | Arroz, aveia, cevada, milho e trigo |
| Leguminosas | Ervilha, fava, feijão, grão-de-bico, lentilha e soja |
| Tubérculos, raízes e bulbos | Cenoura amarela, batata-doce, batata inglesa, cará, inhame, mandioca, cebola, alho, beterraba, cenoura vermelha, nabo e rabanete |
| Oleaginosas | Amêndoa, amendoim, avelã, castanha, gergelim e noz |
| Verduras | Acelga, agrião, alface, brócolis, folhas de feijão, cebolinha, couve, couve-flor, espinafre e mostarda |
| Legumes | Abobrinha, berinjela, chuchu, cogumelo, jiló, palmito, pepino, quiabo, tomate e outros |
| Produtos de origem animal | Carnes, ovos e laticínios |
| Produtos industrializados | Pães, macarrão, biscoitos, sorvetes, doces e chocolates |
| Frutas | Abacate, acerola, banana, cacau, caju, caqui, carambola, cereja, figo, fruta-do-conde, goiaba, jabuticaba, jaca, laranja, lima, limão e diversos |
Claro — segue a transcrição do conteúdo visível dessas páginas.
Bem-estar e peso
Cálculo de ganho de peso esperado (IMC*)
A recomendação de ganho de peso da gestante (kg) depende da avaliação do estado nutricional inicial (peso pré-gestacional) e deve ser calculada conforme o IMC antes da gestação. É possível planejar o ganho de peso adequado.
O IMC*
É reconhecido como ferramenta internacional para avaliar o grau de sobrepeso e obesidade.
É calculado dividindo o:
- peso (kg) pela
- altura (m) × altura (m)
IMC = Peso / Altura²
Ganho de peso no 1º trimestre (de acordo com IMC inicial)
| IMC inicial antes da gestação | Ganho de peso 1º trimestre |
|---|---|
| Baixo Peso (IMC < 18,5) | 2,3 kg |
| Adequado (IMC 18,5–24,9) | 1,6 kg |
| Sobrepeso (IMC 25–29,9) | 0,9 kg |
| Obesidade (IMC > 30) | 0 kg |
Resumo do ganho de peso (em média)
| Ganho recomendado | Status pré-gestacional |
|---|---|
| 12,5 a 18 kg | Em gestantes com baixo peso pré-gestacional |
| 11,5 a 16 kg | Em gestantes com peso adequado pré-gestacional (eutróficas) |
| 7 a 11,5 kg | Em gestantes com sobrepeso pré-gestacional |
| 5 a 9 kg | Em gestantes com obesidade pré-gestacional |
Gestação múltipla
No caso de gestação múltipla (dois ou mais fetos), o ganho de peso também dependerá do estado nutricional gestacional, podendo variar aproximadamente:
- até 18 kg (obesidade pré-gestacional)
- até 27,9 kg (baixo peso pré-gestacional)
Cuidados e bem-estar
Os exercícios físicos podem e devem ser recomendados à todas gestantes saudáveis.
Sua prática regular durante a gestação pode promover inúmeros benefícios físicos e psicológicos, além de haver associação com menor incidência de parto prematuro e baixo peso ao nascer, quando realizados em intensidade leve a moderada.
A prática de atividade física por 30 minutos diários está relacionada a:
- menores riscos gestacionais;
- prevenção de diabetes gestacional;
- menor incidência de queixas como:
- cãibras;
- fadiga;
- inchaços.
Na ausência de contraindicações clínicas ou obstétricas para a prática de exercício:
Todas as gestantes devem ser estimuladas a realizar atividade física.
O exercício físico em intensidade leve a moderada é considerado prática segura tanto para a mãe quanto para o feto.
Atenção especial
Gestantes com diagnóstico ou suspeita de pré-eclâmpsia devem evitar esforço físico, visto que aumenta ainda mais a pressão arterial e reduz o fluxo uteroplacentário já alterado.
A gestante deve escolher uma atividade que melhor se adapte às suas características e interesses e, se possível, contar com profissional capacitado para auxiliar na adesão à prática.
Exercícios indicados
- Meditação e yoga
- Exercícios respiratórios
- Treinos funcionais leves
- Caminhada e alongamento
Ingestão de líquidos⁴¹,⁴²,⁴⁴
Consumo recomendado
Consumir:
- água filtrada e/ou mineral;
- água de coco.
Ingestão sugerida:
35 ml de água e líquidos por kg de peso, considerando especialmente gestantes sem prática de atividade física e sem doenças associadas.
Exemplo
Uma gestante de 60 kg deve consumir no mínimo 2 litros + 100 ml de água, distribuídos ao longo do dia e evitando grande volume durante as refeições.